İngiltere'deki hastaneler, personel açığı nedeniyle çoğunluğu kıdemli hemşirelerden oluşan ileri düzey uygulayıcıları doktorların yerine kullanmaya başladı. İngiliz The Guardian gazetesinin İngiliz Tabipler Birliği (BMA) verilerine dayandırdığı haberine göre, bu sağlık çalışanları acil servis, yenidoğan üniteleri ve yoğun bakım gibi bölümlerde doktorların yaptığı görevleri üstleniyor. Hastanelerin neredeyse yarısı doktor nöbetlerindeki boşlukları kapatmak için bu uygulamayı benimsedi.
BMA, tıbbi rollerde "doktor olmayanların" yaygın şekilde kullanılmasının "kesinlikle güvenli olmadığını" bildirdi. Dr.
Mel Ryan, "Bu rakamların ortaya koyduğu doktor ikamesinin boyutu son derece endişe verici. Doktorlar ile ileri düzey uygulayıcıların eğitim düzeyi arasında büyük fark var.
" dedi. İngiltere Ulusal Sağlık Sistemi (NHS) kapsamındaki birçok kurum, ileri düzey uygulayıcıların acil durum çağrı cihazlarını taşımasına ve hastaları test ya da tedavi için sevk etmesine izin verdiğini doğruladı. BMA, hastanelerin maliyetleri düşürmek için doktorlardan daha düşük ücretli personel kullanma ihtimali konusunda uyarıda bulundu.